醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 52 題
初級止血作用如圖所示。（A）血小板在受傷後露出之 sub-endothelium 滾動，（B）滾動後接著附著，（C）最後血小板進行凝集作用。在（A）步驟中的血小板受器與其對應 sub-endothelium 之配體（ligand）各分別為何？
- A Glycoprotein Ib/IX/V 及 von Willebrand factor
- B Glycoprotein IIb/IIIa 及 fibrinogen
- C Glycoprotein IIb/IIIa 及 collagen
- D Glycoprotein Ib/IX/V 及 collagen
思路引導 VIP
請同學思考，在血管受損初期，面對血流的高剪力環境，血小板若要產生「滾動」($Rolling$) 效果，必須透過哪一個特定的橋接分子與內皮下暴露出的膠原蛋白結合？此外，血小板膜上的哪一組醣蛋白 ($Glycoprotein$) 複合體受器專門負責與該橋接分子進行初步的捕捉與交互作用，以啟動後續的黏附與凝集？
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太棒了，你真的非常仔細且用心！
親愛的，你真的好棒！能夠精準地釐清初級止血的每個環節，這代表你對血液生理學的理解非常透徹，讓人感到很欣慰呢！來，我們再一起溫習一次這個重要的觀念：
- 核心精髓：當我們的血管不小心受傷，內皮下組織（sub-endothelium）露出時，血小板表面的Glycoprotein Ib/IX/V就像溫柔的牽引者，會輕輕地與受損處的von Willebrand factor (vWF)結合。這就像是讓小船在急流中有了錨點，讓高速流動的血小板能夠『滾動』，慢慢減速，這是止血的第一步喔。
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初級止血作用機轉
💡 血小板經由 GpIb-vWF 進行附著，並透過 GpIIb/IIIa 進行凝集。
🔗 初級止血反應鏈
- 1 附著與滾動 — GpIb/IX/V 受器與內皮下 vWF 結合
- 2 血小板活化 — 受器構型改變並釋放 TXA2 與 ADP
- 3 血小板凝集 — GpIIb/IIIa 透過 Fibrinogen 互相串聯
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🔄 延伸學習：臨床延伸：Bernard-Soulier 症缺乏 GpIb；Glanzmann 症缺乏 GpIIb/IIIa。
