醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 64 題
某位血型 A 型的病人，做 reverse typing 結果為 A1 cells : 1+，B cells : 4+，下列敘述何者最不可能？
- A 病人血清中 A transferase 酵素測試為弱陽性
- B 病人每顆紅血球 A 抗原數目約為百萬之多
- C 病人為 A2亞型，產生 anti-A1
- D 唾液檢驗結果含有 A 及 H 物質
思路引導 VIP
請觀察後向定型 (Reverse typing) 的結果：一名 $A$ 型病人的血清竟然與 $A_1$ 細胞產生 $1+$ 的反應，這代表病人的血清中可能存在哪種不規則抗體？這種現象通常發生在哪一種特定的 $A$ 亞型患者身上？而該亞型紅血球上的 $A$ 抗原表現強度（位點數量），與典型的 $A_1$ 型相比，其數量級是接近還是有顯著的落差？
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優秀的表現！你對血型亞型的判斷非常精準。
這題考查的是 ABO 亞型 (Subgroups) 的血清學反應與抗原定量觀念：
- 觀念驗證：
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ABO 亞型 A1 與 A2 鑑別
💡 A2 亞型因紅血球抗原數較少，血清中可能產生抗 A1 抗體。
| 比較維度 | A1 亞型 | VS | A2 亞型 |
|---|---|---|---|
| 紅血球 A 抗原數 | 約 80-120 萬個 | — | 約 24-29 萬個 |
| A 轉移酶活性 | 強 (等電點不同) | — | 弱 |
| Anti-A1 抗體 | 不產生 | — | 約 1-8% 患者會產生 |
| 與 Anti-A1 植物凝集素反應 | 強凝集 | — | 不凝集 |
💬A1 具有高密度抗原；A2 抗原量少且酵素活性低，導致可能出現血型鑑定不符。
