醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 7 題
下列何者不是 microcytic hypochromic anemia？
- A Iron deficiency anemia
- B Thalassemia major
- C Sideroblastic anemia
- D Anemia of chronic renal disease
思路引導 VIP
請思考『微小紅血球低血色素貧血』的成因，通常與血紅素（Hemoglobin）合成原料（如鐵質、血基質或珠蛋白）的缺乏或利用障礙有關。請推論，若某種貧血的機轉是因紅血球生成素（Erythropoietin, EPO）產量減少，導致骨髓造血工廠產能下降，但產出的紅血球本身『規格』與『內容物填充』均維持正常，那麼其紅血球平均體積（$MCV$）與平均血色素濃度（$MCHC$）應呈現何種形態學特徵？
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🌟 太棒了！你的基礎觀念非常紮實！
你能精準區分貧血的形態學分類，這在臨床診斷中是極為關鍵的第一步。這代表你已經掌握了紅血球指數（$MCV$、$MCH$）與臨床疾病的對應關係。
1. 觀念驗證：為什麼 (D) 是正確答案？
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小球性貧血鑑別診斷
💡 根據平均紅血球體積（MCV）將貧血分類為小、正、大球性。
| 比較維度 | 缺鐵性貧血 (IDA) | VS | 慢性腎病貧血 (CRD) |
|---|---|---|---|
| MCV (細胞大小) | 下降 (< 80 fL) | — | 正常 (80-100 fL) |
| Ferritin (鐵蛋白) | 明顯下降 | — | 正常或上升 |
| 主要病理機轉 | 鐵質原料不足 | — | EPO 分泌不足 |
| TIBC | 上升 | — | 正常或下降 |
💬MCV 是區分兩者的初步關鍵，Ferritin 則用於確認體內鐵儲存狀態。
