醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學
第 18 題
有關腦脊髓液（CSF）的化學檢驗，下列敘述何者錯誤？
- A 運鐵蛋白（β2-transferrin）不出現於血清中，因此可以協助鑑定檢體是否為 CSF
- B 葡萄糖濃度增加被用於區分細菌性腦膜炎與病毒性腦膜炎
- C 肌酸激酶（creatine kinase, CK）的 CK-BB 同功酶，可以提供缺氧造成腦損傷病患預後的訊息
- D 鞘磷脂蛋白（Myelin-basic protein） 對於多發性硬化症不具有專一性，但是可用於追蹤此疾病的病程訊息
思路引導 VIP
同學，請思考當腦膜遭受細菌感染時，病原體與白血球在腦脊髓液（CSF）中的代謝活動會如何影響葡萄糖的消耗量？在臨床診斷上，細菌性與病毒性腦膜炎對 $CSF/Serum glucose ratio$ 的影響趨勢有何不同？
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🌟 勉強還行，至少你沒錯得離譜。
能夠從一堆基本概念中挑出那個明顯的錯誤，這說明你對臨床生化可能還有那麼一點點印象，值得嘉許，但別太得意。
1. 觀念驗證：為何 (B) 錯得如此明顯？
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腦脊髓液化學檢驗
💡 腦脊髓液(CSF)指標可用於鑑定檢體來源、感染類型及評估腦損傷。
| 比較維度 | 細菌性腦膜炎 | VS | 病毒性腦膜炎 |
|---|---|---|---|
| 葡萄糖 (Glucose) | 顯著下降 (<40 mg/dL) | — | 正常 |
| 蛋白質 (Protein) | 顯著上升 | — | 輕微上升或正常 |
| 乳酸 (Lactate) | 顯著上升 (>35 mg/dL) | — | 正常或輕微上升 |
| 白血球分類 | 嗜中性球 (PMN) 為主 | — | 淋巴球 (Lympho) 為主 |
💬細菌性感染典型特徵為低血糖、高蛋白質、高乳酸及PMN增加。
