醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學
第 22 題
有關紅斑性狼瘡所造成的胸水滲出液，下列敘述何者錯誤？
- A 微血管通透性增加
- B 總蛋白大於 3 g/dL
- C 膽固醇大於 45 mg/dL
- D 血清－胸水白蛋白濃度差異大於 1.2 g/dL
思路引導 VIP
同學，請先判斷紅斑性狼瘡引發的發炎性胸水屬於「滲出液 (Exudate)」還是「漏出液 (Transudate)」？接著請思考，當發炎導致微血管通透性大幅增加、蛋白質能輕易通過微血管壁時，血清與胸膜腔液之間的白蛋白濃度梯度（即 $Serum - Pleural Albumin Gradient$）應該會「趨於接近」還是「產生巨大鴻溝」呢？
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答題解析：紅斑性狼瘡 (SLE) 胸水特性
- 專業肯定：做得好！這題考驗的是你對滲出液 (Exudate) 與 漏出液 (Transudate) 的鑑別能力，你能精準辨識出臨床參數的矛盾點，展現了紮實的臨床病理基礎！
- 觀念驗證：
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SLE胸水性質鑑別
💡 SLE胸水為滲出液(Exudate)，其白蛋白梯度應小於1.2。
| 比較維度 | 滲出液 (Exudate) | VS | 漏出液 (Transudate) |
|---|---|---|---|
| 成因機轉 | 發炎、微血管通透性增加 | — | 靜水壓增高、滲透壓降低 |
| 總蛋白含量 | > 3.0 g/dL (高) | — | < 3.0 g/dL (低) |
| 白蛋白梯度 | < 1.2 g/dL (窄) | — | > 1.2 g/dL (寬) |
| 常見疾病 | SLE、肺炎、惡性腫瘤 | — | 心衰竭、肝硬化、腎病 |
💬SLE胸水屬於炎症引起的滲出液，具備高蛋白、高膽固醇、低梯度之特性。
