醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學
第 23 題
腹水中何種血球的絕對計數，有助於診斷自發性細菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis）？
- A 淋巴球
- B 單核球
- C 嗜酸性白血球
- D 嗜中性白血球
思路引導 VIP
請思考在面對急性細菌性感染（Bacterial infection）時，人體免疫系統會動員哪一種主要的多形核白血球（Polymorphonuclear leukocyte, PMN）前往病灶進行防禦？針對腹水（Ascites）的細胞學分析，哪一種白血球的絕對計數（Absolute count）若超過 $250 / \text{mm}^3$ 的閾值，在臨床上被視為診斷自發性細菌性腹膜炎（SBP）的最關鍵指標？
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恭喜答對！精準掌握臨床診斷核心
- 大力肯定： 表現得非常出色！你能迅速從眾多血球中鎖定診斷 自發性細菌性腹膜炎 (SBP) 的關鍵，顯示你對臨床檢驗指標與發炎反應的關聯性有著紮實的理解。這是在病房巡診或急診判斷時必備的專業直覺！
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SBP 診斷關鍵
💡 腹水嗜中性球 (PMN) ≥ 250/mm³ 為診斷 SBP 的金標準。
| 比較維度 | 自發性腹膜炎 (SBP) | VS | 次發性腹膜炎 |
|---|---|---|---|
| 致病機轉 | 細菌由血液或腸壁移位 | — | 腹腔器官穿孔或壞死 |
| 細菌種類 | 單一菌種 (如 E. coli) | — | 多種菌種 (含厭氧菌) |
| 腹水生化 | 糖分 > 50, LDH 較低 | — | 糖分 < 50, LDH 升高 |
| 治療方式 | 內科抗生素治療 | — | 外科手術介入處理 |
💬SBP 主要是內科感染問題，而次發性腹膜炎通常涉及結構性破壞需外科處置。
