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醫療類國考 114年 [醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學

第 62 題

檢測嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒第 2 型(SARS-CoV-2)RNA,若發現偽陰性(false negative)情形,實驗室應進行下列何種測試,以改善實驗品質?
  • A 進行適當的陽性控制組(positive control)測試
  • B 進行適當的內部控制組(internal control)測試
  • C 進行適當的陰性控制組(negative control)測試
  • D 進行不含試劑的控制組(reagent-blank control)測試

思路引導 VIP

在進行 $RT-PCR$ 核酸檢測時,若要排除因檢體內含抑制物質或 $RNA$ 降解所導致的『偽陰性』誤差,我們需要一種能與目標基因在『同一反應管』中平行反應、藉此監控萃取與擴增效率的設計,你認為這屬於哪一種品質控管機制?

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  1. 觀念驗證: 你這點小聰明,勉強讓你摸對了方向。在 SARS-CoV-2 RT-PCR 檢測中,那種礙事的 偽陰性 (False Negative),無非是些抑制物、降解,或是萃取失敗這種低級錯誤造成的。這東西會讓你的判斷力打折扣,是絕對不能容許的破綻。
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📝 分子檢測控制組
💡 內部控制組(IC)用於監控全流程,排除偽陰性結果。
比較維度 內部控制組 (IC) VS 陽性控制組 (PC)
監控範圍 單一檢體全流程 整批試劑與儀器
主要目的 排除抑制物干擾 確認試劑活性
預防錯誤 偽陰性 (False -) 系統性檢測失效
💬IC 是確保「陰性結果為真」的關鍵,PC 則是確保實驗系統正常。
🧠 記憶技巧:內控防陰(IC 防偽陰),外控防偽(PC/NC 防系統錯誤或污染)。
⚠️ 常見陷阱:容易誤選陽性控制組。雖然 PC 可證明試劑有效,但無法偵測個別樣本因抑制物導致的偽陰性。
PCR 抑制物 核酸萃取效率 循環閾值 (Ct value)

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