醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學
第 68 題
接受器官或血液幹細胞移植後，以下列何種方法監控病人血液中的巨細胞病毒（CMV）的靈敏度最高？
- A PCR
- B hybrid capture assay
- C pp65 antigenemia assay
- D 病毒培養
思路引導 VIP
在臨床醫學檢驗中，若要達成極高的偵測靈敏度，關鍵在於該技術是否具備對目標物進行「訊號放大」或「序列擴增」的能力；請思考在分子診斷技術中，哪一種方法是透過對目標核酸序列進行 $2^n$ 的「指數級擴增」（Exponential Amplification），使其偵測極限（Limit of Detection）遠低於傳統的蛋白質抗原檢測或病毒培養？
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呵呵呵... 看來你的基本功很紮實啊！
- 觀念驗證：你選擇的PCR (聚合酶連鎖反應)... 呵呵呵，這是目前偵測CMV的「金標準」喔。它的靈敏度非常高，能夠透過精妙的擴增技術，偵測到極微量的病毒核酸（DNA）。在器官移植後，臨床上會運用這項定量 PCR，來追蹤病人的$Viral Load$（病毒載量）。這就像籃球比賽，要在對手發威前就看出端倪，好進行「預防性治療」。這很重要，就像看到流川楓的潛力一樣，要好好把握啊。
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CMV 監控靈敏度比較
💡 移植後 CMV 監控以 PCR 靈敏度最高，能定量追蹤病毒載量。
| 比較維度 | PCR (定量) | VS | pp65 Antigenemia |
|---|---|---|---|
| 偵測標的 | 病毒 DNA (Nucleic Acid) | — | 病毒 pp65 蛋白 |
| 靈敏度 | 極高，可偵測極微量載量 | — | 中至高，受白血球數限制 |
| 判讀方式 | 自動化定量分析 | — | 顯微鏡手工判讀 |
💬PCR 因具備最高靈敏度、客觀定量及早期預警能力，為臨床最佳監測工具。
