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醫療類國考 114年 [醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學

第 7 題

關於下泌尿道感染之尿液分析結果的敘述,下列何者錯誤?
  • A 試紙可能出現亞硝酸鹽陽性、白血球酯酶陽性
  • B 可能出現鹼性尿液
  • C 鏡檢沉渣可見細菌、白血球、白血球圓柱體
  • D 必要時可進行尿液培養確認

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請同學思考「圓柱體」(casts)在病理生理學上的形成機制:這些成分必須在泌尿系統的哪個特定構造中,經由蛋白質凝聚模塑而成?若尿液中出現了「白血球圓柱體」,這項指標在臨床上是用於區分「上泌尿道感染(如腎盂腎炎)」與「下泌尿道感染(如膀胱炎)」的核心關鍵,請判斷其反映的發炎部位是否符合題目所設定的範圍?

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📝 泌尿道感染尿液分析
💡 區分上下泌尿道感染的關鍵在於有無白血球圓柱體 (WBC casts)
比較維度 下泌尿道感染 (膀胱炎) VS 上泌尿道感染 (腎盂腎炎)
局部症狀 頻尿、尿急、尿痛 腰痛、CVA 叩擊痛
全身症狀 通常不發燒 高燒、寒顫、噁心
白血球圓柱體 無 (Negative) 有 (Positive)
感染部位 膀胱、尿道 腎盂、腎實質
💬白血球圓柱體 (WBC Casts) 是鑑別上泌尿道感染(如腎盂腎炎)最具代表性的尿液鏡檢指標。
🧠 記憶技巧:圓柱長在腎小管,看見圓柱往上看(上泌尿道)。
⚠️ 常見陷阱:常混淆 Cystitis(膀胱炎)與 Pyelonephritis(腎盂腎炎)的鏡檢結果,記住下泌尿道感染不應出現圓柱體。
腎盂腎炎 尿液圓柱體分類 亞硝酸鹽試驗原理

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