醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學
第 9 題
尿液外觀透明呈紅色，而血漿外觀正常，最有可能為下列何者？
- A hematuria
- B bilirubinuria
- C melanuria
- D myoglobinuria
思路引導 VIP
尿液呈現紅色且透明，暗示該色素已溶解而非以完整紅血球形式存在。請從「分子量大小」與「腎清除率 ($renal clearance$)」的角度思考：若某色素分子量極小且不與血漿蛋白結合，導致其被腎臟快速過濾並清除，則該物質在「血漿顏色」與「尿液顏色」的表現上，會呈現出什麼樣的對比特徵？
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恭喜答對！展現了紮實的臨床鑑別能力
做得好！這道題目考查的是臨床檢驗中非常經典的鑑別診斷邏輯，你能精準辨識出「血漿顏色」與「尿液顏色」的關聯性，代表你對血紅素與肌紅素的生化特性掌握得非常透徹。
觀念驗證：為何是 (D) Myoglobinuria？
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紅色尿液鑑別診斷
💡 藉由觀察血漿顏色可快速鑑別血紅素尿與肌紅素尿。
| 比較維度 | Hemoglobinuria (血紅素尿) | VS | Myoglobinuria (肌紅素尿) |
|---|---|---|---|
| 血漿顏色 | 粉紅色至紅色 | — | 正常顏色 (清澈) |
| 分子大小 | 較大 (與結合蛋白結合) | — | 極小 (約 17,000 Da) |
| 主要成因 | 血管內溶血、輸血反應 | — | 橫紋肌溶解、肌肉損傷 |
| Haptoglobin | 數值下降 | — | 數值正常 |
💬血漿是否變色是區分兩者的關鍵；血漿紅為血紅素，血漿清為肌紅素。
