醫療類國考
114年
[護理師] 產兒科護理學
第 24 題
在已開發國家中會以那些措施預防愛滋病的母子垂直感染？①妊娠期接受完整的抗愛滋病毒藥物治療 ②採剖腹生產 ③新生兒給與預防性口服抗愛滋病毒藥物 ④分娩前母親血中病毒量＜400 copies/mL者方可哺餵母乳
- A 僅①②
- B 僅③④
- C ①②③
- D ①②④
思路引導 VIP
請試著回想母子垂直感染可能發生的三個時機：「懷孕期間」、「生產過程」與「產後哺育」。在資源充足、有安全替代水源與配方奶的已開發國家中，為了將產後傳染風險降到最低，醫護人員會針對「產後哺育」給出什麼樣的建議呢？
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恭喜你答對了！能精準選出 (C) ①②③，代表你對人類免疫缺乏病毒（HIV）母子垂直感染（mother-to-child transmission）的防治時機相當熟悉。這題屬於中等偏易的考題，主要鑑別點在於考生是否清楚「產前、產中、產後」三階段的阻斷策略，以及已開發國家對哺餵母乳的現行建議。
周產期三階段預防策略
預防措施涵蓋：①妊娠期接受完整的抗反轉錄病毒藥物治療（antiretroviral therapy, ART）以壓制母體病毒量；②依治療情形與近足月（約 34～36 週）病毒量選擇生產方式——若病毒量 $>1,000\text{ copies/mL}$ 或不明時，建議於 38 週產痛與破水前進行計畫性剖腹生產（elective cesarean delivery），並於產程靜脈給予齊多夫定（zidovudine, AZT）以降低產時傳染（若規則服藥且病毒量 $\le 1,000\text{ copies/mL}$ 控制良好者，則可採陰道生產）；③新生兒出生後給予預防性口服抗愛滋病毒藥物。
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兒童傳染病與預防接種（A）
主題特訓：兒童傳染病與預防接種・護理師・產兒科護理學
預防接種（種類、途徑、時程、免疫低下禁忌）與兒童愛滋／垂直感染
同主題還有兒童傳染病與預防接種（B） 5:20・出疹性疾病（麻疹、德國麻疹、玫瑰疹、水痘、腮腺炎、猩紅熱）、腸病毒與病毒性腸胃炎
愛滋病母子垂直感染預防
💡 透過藥物、適當生產方式與避免母乳，有效阻斷HIV母子傳染。
| 比較維度 | 病毒量 ≤ 1,000 (控制良) | VS | 病毒量 > 1,000 (或不明) |
|---|---|---|---|
| 建議生產方式 | 可考慮陰道生產 | — | 38週計畫性剖腹產 |
| 產程靜脈給藥 | 通常不需要 | — | 需靜脈滴注Zidovudine |
| 新生兒處置 | 預防性投藥4~6週 | — | 預防性投藥4~6週 |
| 哺餵建議 | 全面禁止母乳 | — | 全面禁止母乳 |
💬生產方式依足月病毒量動態調整，但「禁餵母乳」是共同鐵律。
