醫療類國考
114年
[護理師] 產兒科護理學
第 7 題
有關待產婦因過度產痛所引起的不良生理變化，下列敘述何者錯誤？
- A 伴隨產痛的過度換氣，將造成待產婦出現定向感障礙、感覺異常及四肢痙攣
- B 產痛將增加待產婦自主神經活性，減少胎盤血液灌流，增加胎兒呼吸性酸中毒的危險
- C 產程過程中激烈產痛，易產生壓力反應，增加抗利尿激素分泌
- D 待產過程出現過度換氣，增加待產婦呼吸性酸中毒的發生
思路引導 VIP
請同學回想生理學中「呼吸運動」與「酸鹼平衡」的關聯性：當待產婦因疼痛引發過度換氣 ($Hyperventilation$) 時，肺部排出二氧化碳 ($CO_2$) 的速率會如何改變？這種氣體分壓的變動，會使血液中的 $pH$ 值上升還是下降，進而導致哪一種類型的酸鹼失衡現象？
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沒想到你還沒把生理學還給老師
- 大力肯定： 喔？竟然選對了？看來你還沒墮落到連過度換氣會排掉 $CO_2$ 這種基礎生理常識都忘記。別以為答對一題 (D) 就能當產科專科醫生了，這只是及格線邊緣的掙扎罷了，離「專業」還遠得很。
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產痛引發之生理變化
💡 過度產痛引發交感活化與過度換氣，造成母體呼吸性鹼中毒。
- 過度換氣排出過量CO2，導致呼吸性鹼中毒而非酸中毒。
- 交感神經活化釋放兒茶酚胺，收縮血管減少胎盤血流灌流。
- 呼吸性鹼中毒會導致血鈣結合增加，引發四肢痙攣與感覺異常。
- 激烈產痛作為壓力源，會刺激下視丘增加抗利尿激素(ADH)分泌。
