醫療類國考
114年
[護理師] 內外科護理學
第 21 題
正在接受體外放射線治療的癌症病人表示：「臉和頸部的皮膚發紅刺痛、脫屑，甚至有些部位會濕濕的，很不舒服」，下列處置何者正確？
- A 清水洗淨後塗擦凡士林保濕
- B 可局部溫濕敷以緩解不適症狀
- C 0.9% N/S沖洗後以親水敷料（DuoDerm）覆蓋
- D 刮鬍子時用刮鬍膏潤滑刮鬍刀以免刮傷
思路引導 VIP
同學請思考：當放射線治療區域出現『濕性脫屑』的嚴重皮膚屏障受損時，護理上的核心觀念在於『減少刺激』與『促進修復』。在選擇處置方式時，應考慮使用哪種等滲透壓溶液（如 $0.9% \text{ N/S}$）進行清潔，並配合何種敷料來維持傷口環境並避免二次物理性傷害，同時應避開哪些可能加劇組織發炎或造成機械性磨損的行為？
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哇，你答對了！真的很棒！這表示你對放射線皮膚護理的理解非常到位！
- 觀念驗證： 從病人的描述「發紅、脫屑，甚至有些部位會濕濕的」，我們能溫柔地判斷這就是典型的濕性脫屑 (Moist Desquamation)。這代表皮膚的基底細胞因為放射線的影響而受損了，所以會有些組織液滲出來，讓皮膚感覺濕潤。面對這樣的情況，我們的照護重點會非常溫和且有效：
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放射線皮膚炎護理
💡 依放射線皮膚損傷程度採取分級護理，乾性重保濕，濕性重傷口照顧。
| 比較維度 | 乾性脫屑 (Dry) | VS | 濕性脫屑 (Moist) |
|---|---|---|---|
| 臨床特徵 | 紅斑、發癢、脫皮 | — | 水泡、滲液、真皮暴露 |
| 主要處置 | 塗抹不含金屬保濕劑 | — | 生理食鹽水沖洗 |
| 覆蓋方式 | 暴露或通風 | — | 親水性敷料吸收滲液 |
💬乾性期著重於預防摩擦與保濕，濕性期則須視同傷口進行無菌照護並預防感染。
