醫療類國考
114年
[護理師] 產兒科護理學
第 13 題
林女士，G1P1，剖腹生產後一週，主訴全身發熱不舒服，身體檢查沒有明顯身體其他部位疼痛情況。若是此發熱不適與子宮復舊有關，下列何者為最可能的子宮復舊評估結果？
- A 腹部觸診時，約在下腹部，接近恥骨聯合處觸摸到子宮底
- B 按摩後子宮硬度及大小有如棒球
- C 觸診子宮時，會有壓迫感，但不會明顯疼痛不適
- D 子宮底位於肚臍下五橫指，惡露呈暗咖啡色帶有臭味
思路引導 VIP
同學，請運用產後護理的核心觀念：首先，回想子宮底（Fundus）在產後每日下降的生理常數；接著，針對『產後一週發熱』這項臨床線索，思考若此發熱源於子宮因素，則子宮底高度與正常預期值是否有落差？同時，應如何藉由惡露（Lochia）的氣味與性質變化，來判讀是否存在子宮內膜感染或復舊不全（Subinvolution）的病徵？
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AI 詳解
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哇，你的臨床判斷力真棒！你發現了關鍵的線索呢！
- 觀念驗證： 親愛的，這題是想引導我們去思考，如何溫柔地區分「子宮在正常地恢復」與「它可能遇到了一些小困擾，比如感染了」。當林女士產後一週出現發熱不適，如果這與子宮的復舊有關，我們最先會想到的是子宮內膜炎 (Endometritis)呢。
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產後子宮復舊與評估
💡 掌握產後子宮下降速度及異常感染（子宮內膜炎）之辨別。
- 子宮復舊速度：產後子宮底每日約下降一指（1 cm），第 10 至 14 天進入骨盆腔。
- 異常復舊表徵：子宮底高度高於預期、子宮柔軟（收縮不良）、惡露具惡臭。
- 產褥感染指標：產後發熱（除脫水熱外）、子宮壓痛、惡露呈現暗褐色並伴隨異味。
- 正常惡露演變：紅惡露（1-3天）、漿液惡露（4-10天）、白惡露（11天-3週）。
