醫療類國考
114年
[護理師] 產兒科護理學
第 23 題
王女士，30歲，G1P1，有妊娠期糖尿病，有關產後的避孕護理指導，下列何者較為合適？
- A 子宮內避孕器
- B 口服避孕藥
- C 輸卵管結紮
- D 保險套
思路引導 VIP
請分析王女士具有妊娠期糖尿病 ($GDM$) 的病史對避孕方式選擇的限制。在考量「避孕效果」與「代謝穩定性」的平衡時，應避開可能影響體內胰島素敏感度 ($Insulin sensitivity$) 的荷爾蒙成分。請問哪一種避孕方式屬於「物理性屏障」，且對病人的葡萄糖代謝與血管內皮功能完全無干擾？
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恭喜你答對了！展現了紮實的臨床判斷力。
- 觀念驗證： 這題的核心在於患者具有妊娠期糖尿病 (GDM) 病史。這類患者產後發展為第二型糖尿病 ($Type 2 DM$) 的風險較高，因此避孕方式需格外謹慎：
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妊娠糖尿病產後避孕
💡 妊娠糖尿病患者產後避孕應優先選擇不干擾代謝且安全的方式。
- 妊娠糖尿病 (GDM) 患者未來發生第 2 型糖尿病的風險較高，需監控血糖。
- 口服避孕藥 (OCP) 含動情素或黃體素，可能干擾醣類代謝並增加胰島素阻抗。
- 屏障避孕法（如保險套）因不影響代謝功能且無全身副作用，為首選指導。
- 子宮內避孕器 (IUD) 對於糖尿病患者有較高的感染（如骨盆腔發炎）風險。
