醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(三)
第 73 題
某抗生素以靜脈注射方式給藥，在體內清除率為 2.5 L/hr。該抗生素在穩定狀態下的 24 小時曲線下面積除以最低抑菌濃度的比值（AUC24hr,ss/MIC）必須要大於 400，才具有良好的治療效果。假設最低抑菌濃度為 1.0 mg/mL，給藥間隔為 12 小時的情況下，最適當的給藥劑量為多少 mg？
- A 500
- B 1,000
- C 2,000
- D 4,000
思路引導 VIP
若我們假設臨床常見的合理單位，已知目標 AUC24/MIC 需大於 400，且 MIC 為 1.0 mg/L，你能先算出所需的 AUC24 是多少嗎？接著，該如何利用清除率（CL）求出「每日總劑量」，最後再推導出每 12 小時應給予的「單次劑量」呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你選出原先預設的解答！這題考選部最終公告送分（A、B、C、D 皆給分），但你能算出 500，代表你的臨床藥物動力學（clinical pharmacokinetics）計算非常扎實。 我們來解析這題的「美麗錯誤」。計算每日總劑量核心公式為：每日劑量 $= CL \times AUC_{24}$。已知目標 $AUC_{24,ss}/MIC > 400$，但題幹將最低抑菌濃度（MIC）單位誤植為 $1.0 \text{ mg/mL}$（即 $1000 \text{ mg/L}$）。若照字面算，$AUC_{24}$ 需達 $400,000 \text{ mg}\cdot\text{h/L}$，推算的每 12 小時單次劑量高達 $500,000 \text{ mg}$，四個選項皆不符，這正是本題送分的原因。 若帶入臨床合理單位 $1.0 \text{ mg/L}$（即 $1 \text{ }\mu\text{g/mL}$），則 $AUC_{24} = 400 \text{ mg}\cdot\text{h/L}$。每日總劑量為 $2.5 \text{ L/hr} \times 400 \text{ mg}\cdot\text{h/L} = 1000 \text{ mg}$。因每 12 小時給藥一次，單次劑量即為 $1000 \div 2 = 500 \text{ mg}$。
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抗生素 PK/PD 劑量計算
💡 透過 AUC/MIC 比值與清除率計算抗生素的穩定狀態給藥劑量。
🔗 抗生素給藥劑量推導流程
- 1 設定療效目標 — 根據 MIC 與目標比值求出目標 AUC24hr
- 2 計算日總量 — 使用公式 Dose(total) = AUC24hr × CL
- 3 確認給藥頻率 — 依給藥間隔 (tau) 判斷每日給藥次數
- 4 求得單次劑量 — 單次 Dose = 日總量 / 每日給藥次數
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🔄 延伸學習：此邏輯廣泛應用於 Vancomycin 的臨床藥物濃度監測 (TDM) 與劑量調整。
