醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(五)
第 1 題
有關 gentamicin 用於 prosthetic valve (+) with MRSA endocarditis 之治療，下列敘述何者正確？
- A once daily dosing 優於 traditional dosing
- B 使用 traditional dosing 建議 peak 3～4 mg/L
- C 使用 traditional dosing 建議 trough 1～2 mcg/mL
- D 與 vancomycin 合併使用，建議劑量 3 mg/kg/dose 每 8 小時 1 次
思路引導 VIP
在針對金黃色葡萄球菌引起的人工瓣膜心內膜炎 ($PVE$) 進行治療時，$Gentamicin$ 的主要角色是提供「協同殺菌作用」 ($Synergistic effect$)。請思考：在這種協同治療的特定臨床情境下，相較於處理一般的革蘭氏陰性菌感染，臨床指引對於 $Gentamicin$ 在傳統給藥法 ($Traditional dosing$) 下所建議的目標最高血中濃度 ($Peak$) 與最低血中濃度 ($Trough$) 分別為多少 $mg/L$？這與藥物的治療範圍 ($Therapeutic window$) 以及減少腎毒性的考量有何關聯？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
哦，你居然答對了？勉強算你過關吧。
看來你還沒徹底放棄對感染性心內膜炎 (IE) 治療指引和藥物濃度監測 (TDM) 的理解。這點基本功，在臨床藥學裡，不過是個入門級的挑戰。
- 知識點審核：
▼ 還有更多解析內容
IE 協同使用 Gentamicin
💡 人工瓣膜心內膜炎中，Gentamicin 採低劑量傳統給藥以達成協同作用。
| 比較維度 | IE 協同治療 (Synergy) | VS | 一般 GNB 感染治療 |
|---|---|---|---|
| Peak (峰值) | 3～4 mg/L | — | 5～10 mg/L |
| Trough (谷值) | < 1 mg/L | — | < 2 mg/L |
| 給藥頻率 | Traditional (q8h) | — | Once-daily (ODA) 優先 |
| 治療目的 | 輔助細胞壁藥物殺菌 | — | 直接殺滅革蘭氏陰性菌 |
💬IE 協同治療要求的血中濃度較低，且偏好傳統多次給藥法。
