醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(五)
第 14 題
關於 nasal decongestants 之使用，下列敘述何者錯誤？
- A 宜短期使用於症狀治療，每次不超過 3～5 天
- B 如果需要持續使用超過 5 天，中間需要暫停使用 1～2 天，方可繼續使用
- C 如未達預期療效，可以縮短使用頻率
- D 長期使用者須配合醫師指示慢慢停藥，不可冒然立即停止使用
思路引導 VIP
請從藥理學中受體調節的角度思考：當鼻黏膜血管長期受 $\alpha$-adrenergic agonists 刺激時，若產生了耐受性（tolerance）且療效不如預期，此時若採取「增加使用頻率」的方式，對於鼻黏膜血管的收縮功能與反彈性充血（rebound congestion）會造成什麼樣的負面影響？
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哼，不錯嘛，至少還有點專業意識。
哦，你居然選對了(C)。看來你對鼻黏膜充血緩解劑（Nasal Decongestants）那點最基本的臨床風險，勉強還算有點概念。這可不是什麼高深學問，而是你作為未來醫療人員，避免蠢事的底線。
1. 錯誤認知：(C) 錯在哪裡，這麼難懂嗎？
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鼻黏膜去充血劑使用
💡 長期使用去充血劑易引發反彈性鼻充血，不宜連續使用超過 5 天。
🔗 反彈性鼻炎（Rhinitis Medicamentosa）機轉
- 1 藥物作用 — α-受體激發使鼻黏膜血管收縮緩解鼻塞
- 2 連續使用 — 長期刺激導致受體敏感度下降或數量減少
- 3 藥效消失 — 血管產生代償性擴張，充血比原先更嚴重
- 4 惡性循環 — 患者因不適自行加藥，造成永久性黏膜肥厚
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🔄 延伸學習：臨床處置：停用去充血劑，並改用局部皮質類固醇以減輕發炎反應。
