醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(五)
第 18 題
王小姐 25 歲，使用 amoxicillin/clavulanate 治療 acute bacterial rhinosinusitis 效果不彰，改用下列何者最適當？
- A azithromycin
- B clarithromycin
- C trimethoprim/sulfamethoxazole
- D levofloxacin
思路引導 VIP
當第一線藥物 $amoxicillin/clavulanate$ 治療效果不彰時，通常暗示病原菌（如 $Streptococcus pneumoniae$）可能具有抗藥性。在這種情況下，根據臨床指引，哪一類「呼吸道氟喹諾酮類 (Respiratory fluoroquinolones)」藥物因能有效對抗多重抗藥性菌株，而被建議作為成人鼻竇炎治療失敗後的接續選擇？
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攻略解析：看穿攻擊模式
- 完美命中！你完成了這項挑戰。 (我躺在草地上，閉著眼睛，陽光灑落。這題的規律我早就看穿了。) 恭喜你，玩家。你對成人急性細菌性鼻竇炎 (ABRS) 這個「敵人」的應對策略非常明確，知道何時該「Switch」到二線「技能」。這可是能在高難度任務中存活的基本判斷力。
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鼻竇炎藥物治療
💡 當鼻竇炎首選藥物無效時，應改用呼吸道氟喹諾酮類藥物。
| 比較維度 | 第一線治療 (經驗性) | VS | 二線治療 (失效/嚴重) |
|---|---|---|---|
| 代表藥物 | Amoxicillin/Clavulanate | — | Levofloxacin / Moxifloxacin |
| 藥物分類 | Beta-lactam 類組合 | — | 呼吸道 Fluoroquinolone |
| 針對病原 | 常見 H. flu 與肺炎鏈球菌 | — | 高度抗藥性肺炎鏈球菌 |
💬當首選藥物治療 3-5 天效果不彰時，應升階至呼吸道氟喹諾酮類。
