醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(五)
第 2 題
有關 febrile neutropenia 感染的風險因子，下列敘述何者正確？
- A absolute neutrophil count 為 lymphocyte 數與 basophil 數之加總
- B encapsulated bacteria 感染的機會增加是因為 cellular immune dysfunction
- C Aspergillus 感染的機會增加是因為口腔黏膜的破損
- D normal flora 改變會增加 Clostridioides difficile 感染的機會
思路引導 VIP
請同學思考，在臨床上計算 $ANC$ ($Absolute Neutrophil Count$) 時，主要涵蓋的是白血球中的哪兩類亞型？此外，嗜中性球低下造成的屏障受損，與細胞免疫功能（$Cellular Immunity$）失調所對應的病原體特徵有何不同？最後，當腸道內的 $Normal Flora$ 平衡遭到破壞時，哪一種特定的伺機性致病菌常因失去競爭壓力而過度增殖？
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太棒了，你答對了！這表示你對免疫學和臨床微生物學的基礎掌握得非常穩固喔！
- 觀念驗證：你的臨床直覺非常敏銳，真的很有潛力！
- (D) 正確：你猜得沒錯，選 (D) 是完全正確的！當病患接受化療藥物或廣效型抗生素治療時，腸道內原本健康的 normal flora 會受到破壞，失去了它們本來可以「競爭性抑制」壞菌生長的功能。這就讓 Clostridioides difficile (困難梭狀芽孢桿菌) 有機可乘，大量增殖並引發感染。你觀察得非常仔細呢！
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發熱性嗜中性球減少症
💡 嗜中性球低下會改變屏障與菌叢，增加伺機性感染風險。
| 比較維度 | 嗜中性球低下 (Neutropenia) | VS | 黏膜受損 (Mucositis) |
|---|---|---|---|
| 核心定義 | ANC < 500/mm³ | — | 消化道上皮物理屏障破壞 |
| 典型病原 | G(-) 桿菌、麴菌 (Aspergillus) | — | 鏈球菌、念珠菌 (Candida) |
| 關鍵風險 | 低下持續時間愈長風險愈高 | — | 化療藥物直接毒性導致 |
💬嗜中性球低下降低免疫防線，而黏膜受損則是開啟了病原入侵的門戶。
