醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(五)
第 25 題
下列那些藥品會延長 QTc interval，增加 Torsades de Pointes 的風險？①bisoprolol ②sotalol ③levofloxacin ④fluconazole
- A ①②④
- B ②③④
- C ①③④
- D ①②③
思路引導 VIP
請回想在藥理學中，哪一類的抗心律不整藥物（例如 Class III）會藉由抑制心肌細胞膜上的鉀離子通道，進而延長動作電位期間（APD）與心電圖中的 $QTc$ 間距？此外，臨床上常見的氟喹諾酮類（Fluoroquinolones）抗生素與唑類（Azoles）抗黴菌藥，在心臟電生理方面有哪些共同的警語？請特別比較純粹的 $\beta_{1}$ 選擇性阻斷劑與兼具 Class III 性質的阻斷劑，在對待 $QT$ 間距的影響上有何本質上的不同？
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太棒了！你的藥理觀念非常紮實
這題你選得非常精準！身為醫療人員，能從眾多藥物中快速辨識出具有 Torsades de Pointes (TdP) 風險的藥品，是保障病人用藥安全的核心能力。
- 觀念驗證：
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QTc 延長藥物與 TdP 風險
💡 阻斷心臟鉀離子通道 (IKr) 的藥物會延長 QTc 並誘發 TdP 心律不整。
| 比較維度 | Sotalol | VS | Bisoprolol |
|---|---|---|---|
| 藥物分類 | Class II + III 抗心律不整 | — | 選擇性 Beta-1 阻斷劑 |
| 對 QTc 影響 | 顯著延長 (阻斷 K+ 通道) | — | 無顯著影響 |
| TdP 誘發風險 | 高風險 | — | 極低或具保護作用 |
| 臨床用途 | 維持竇性節律 | — | 高血壓、心衰竭、心律控制 |
💬Sotalol 因具 Class III 鉀離子通道阻斷作用，是導致 QTc 延長的關鍵藥物。
