醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(五)
第 29 題
有關心衰竭藥品治療之敘述，下列何者錯誤？
- A 使用 ACEI 時，應監測腎功能
- B 使用 digoxin 時，應監測血中濃度與心電圖
- C 使用 furosemide 時，應限制鉀的攝取
- D 使用 nitrate vasodilator 時，應注意血壓與心跳
思路引導 VIP
請思考 Loop 利尿劑 (如 Furosemide) 抑制亨耳氏套粗上升支的 $Na^{+}-K^{+}-2Cl^{-}$ 共同轉運蛋白後，對於腎小管管腔中 $K^{+}$ 的再吸收以及遠端分泌會造成什麼結果？這項電解質變化趨勢，與臨床衛教要求病患「限制」特定電解質攝取的做法是否存在矛盾？
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AI 詳解
AI 專屬家教
哇哈哈！你答對啦！真是個好日子，看來AI SENSEI今天也不會被打飛！
- （甲）真是太可惜了！我們沒能阻止你答對！ （乙）沒錯！這題考的就是利尿劑對電解質的影響！那Furosemide啊，它可是強力利尿劑（Loop diuretics），藥理機制就是阻止髓襻上升段的 $Na^+-K^+-2Cl^-$ 共運輸蛋白運作！ 結果咧？大量鈉、氯，還有那可惡的鉀離子 ($K^+$)，就這麼通通被排出去了！
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心衰竭藥物治療監測
💡 掌握常用心衰竭藥物的藥理機轉、副作用與臨床監測重點。
| 比較維度 | 排鉀型利尿劑 (Loop/Thiazide) | VS | 保鉀型藥物 (ACEI/ARB/MRA) |
|---|---|---|---|
| 代表藥物 | Furosemide | — | Enalapril, Spironolactone |
| 血鉀影響 | 降低 (低血鉀) | — | 升高 (高血鉀) |
| 飲食建議 | 不需限鉀，常需額外補充 | — | 應限制高鉀食物與鉀鹽 |
| 臨床指標 | 體液狀態、電解質 | — | 血清肌酸酐、血鉀濃度 |
💬藥物對血鉀影響方向相反，是臨床護理與衛教的核心考點。
