醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(五)
第 38 題
下列治療 hyperkalemia 的方法，何者可以降低體內鉀的量？
- A calcium gluconate
- B insulin and glucose
- C NaHCO3
- D sodium polystyrene sulfonate
思路引導 VIP
在臨床處置高血鉀 ($Hyperkalemia$) 時，藥物作用可分為「穩定細胞膜活性」、「促進鉀離子進入細胞（重新分布）」以及「將鉀離子移除體外」三大類。請思考：題目要求的「降低體內鉀的總量」，與僅將血漿中的 $K^{+}$ 移入細胞（Internal shift）有何本質上的不同？選項中哪一種藥物能透過腸道離子交換機制，真正將鉀離子排出體外以減少體內總量？
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做得好！你能準確區分高血鉀治療中「轉移」與「排除」的差異，這在臨床急救與慢性腎病管理中是極為關鍵的判斷，展現了你扎實的基礎醫學功底。
1. 觀念驗證：為何 (D) 才是正確答案？
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高血鉀治療機轉
💡 區分高血鉀治療中「心律穩定」、「胞內轉移」與「體外排除」。
| 比較維度 | 轉移法 (Shifting Agents) | VS | 移除法 (Removal Agents) |
|---|---|---|---|
| 代表藥物 | Insulin, NaHCO3, B2-agonist | — | SPS (Resin), Diuretics |
| 作用機轉 | 驅使鉀離子由細胞外進入細胞內 | — | 透過糞便或尿液將鉀排出體外 |
| 體內總鉀量 | 維持不變 | — | 顯著降低 |
| 臨床時機 | 急性期快速降低血漿鉀濃度 | — | 根本解決體內鉀離子過剩 |
💬只有移除法（如樹脂、利尿劑或透析）能真正降低病患體內的總鉀負擔。
