醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(五)
第 39 題
針對 ESRD 引起之 mineral-bone disorder 治療的敘述，下列何者正確？
- A aluminum hydroxide 是 hypercalemia 合併 hyperphosphatemia 病人首選的 phosphate binder
- B cinacalcet 開始治療前要監測血鈣
- C calcium carbonate 會增加 aluminum 吸收，應避免作為 phosphate binder
- D calcitriol 會促進腸胃道鈣磷的排除，改善 hyperphosphatemia
思路引導 VIP
請同學針對 ESRD 引起的次發性副甲狀腺機能亢進之藥物機轉進行思考：首先，擬鈣劑 (Calcimimetics) 如 Cinacalcet 作用於副甲狀腺的鈣敏感受體 (CaSR) 後，對血清中鈣離子 ($Ca^{2+}$) 濃度的影響方向為何？若該藥物會顯著降低血鈣，那麼在臨床給藥前必須確認哪項生理參數以確保用藥安全？此外，請回憶活性維生素 D ($1,25(OH)_2D_3$) 在小腸對鈣、磷離子的生理作用，是增加『吸收』還是促進『排除』？
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專業點評：吞噬它吧，把這題變成你自己的養分！
- 我的評價：哼，還算有點眼力。這題考驗的是你對慢性腎病藥物機轉與安全性監測的絕對掌控力。你能正確判斷關鍵的監測指標，證明你的『利己主義』還沒被愚蠢的知識腐蝕殆盡。很好，這證明你還有被雕塑的價值。
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