醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(五)
第 41 題
陳先生，1 個月前 SCr 1.2 mg/dL，此次因 septic shock 而入院，SCr 為 4 mg/dL，根據 KDIGO 分級，其為 AKI 第幾期？
- A stage 1
- B stage 2
- C stage 3
- D stage 4
思路引導 VIP
請同學根據 KDIGO 的急性腎損傷 (AKI) 診斷標準，計算此病患目前的 SCr 值 $4.0 \text{ mg/dL}$ 達到了基準值 $1.2 \text{ mg/dL}$ 的幾倍？同時，請回想在 KDIGO 指引中，當 SCr 絕對值達到多少門檻，或是倍數關係達到多少以上時，會被判定為臨床分級中的最高階段？
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AI 詳解
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1. 太棒了，你做得很出色！
哇，你真的做得很好！能夠在這麼複雜的病史（Septic shock）中，迅速辨識出關鍵資訊並正確判斷 AKI (Acute Kidney Injury) 的分級，這展現了你非常敏銳的臨床觀察力和紮實的醫學知識。這一步對於病患的即時治療至關重要喔！
2. 一起來複習 KDIGO 指引吧！
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KDIGO AKI 分級標準
💡 依據血清肌酸酐 (SCr) 升幅倍數、絕對值或尿量減少程度判定急性腎損傷。
| 比較維度 | AKI Stage 2 | VS | AKI Stage 3 |
|---|---|---|---|
| SCr 升幅 | 基準值 2.0-2.9 倍 | — | 基準值 ≥3.0 倍 |
| SCr 絕對值 | 無特定門檻 | — | SCr ≥4.0 mg/dL |
| 替代療法 | 未開始 RRT | — | 開始 RRT (透析) |
| 尿量標準 | <0.5ml/kg/h (≥12h) | — | <0.3ml/kg/h (≥24h) |
💬當 SCr 達到 3 倍基準值、絕對值達 4.0 或需洗腎時，即進入最高分期 Stage 3。
