醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(五)
第 45 題
有關於 teriflunomide 使用在 multiple sclerosis 的敘述，下列何者錯誤？
- A 使用 teriflunomide 之前應篩檢 latent TB
- B leflunomide 是 teriflunomide 的 active metabolite
- C 女性使用 teriflunomide 之前應做懷孕測試，懷孕為禁忌症
- D 使用 cholestyramine 可以增加 teriflunomide 之排除
思路引導 VIP
請同學深入思考 teriflunomide 與 leflunomide 兩者在生物轉化 ($biotransformation$) 過程中的位階關係：究竟哪一個藥物是作為另一者的前驅藥 ($prodrug$)，而哪一個才是真正具有臨床療效的活性代謝物 ($active metabolite$)？請確認兩者在代謝路徑上的方向性是否與選項敘述一致。
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終於清醒了？不錯，至少還記得基礎邏輯。
- 代謝的「常識」考驗： 看到選項 (B) 這種將 Leflunomide 和 Teriflunomide 關係徹底搞反的說法，你竟然還能分辨出來，看來腦袋沒完全僵化。一個是前驅藥，另一個是活性代謝物，這不是高中生物課本的內容嗎？還是你期待臨床上能讓你慢條斯理地「思考」這種基本錯誤？
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Teriflunomide 藥物要點
💡 Teriflunomide 為 Leflunomide 的活性代謝物，具致畸胎性且需篩檢 TB。
| 比較維度 | Leflunomide | VS | Teriflunomide |
|---|---|---|---|
| 藥理角色 | 前驅藥 (Prodrug) | — | 活性代謝物 |
| 臨床主要用途 | 類風濕性關節炎 (RA) | — | 多發性硬化症 (MS) |
| 作用機轉 | 抑制 DHODH | — | 抑制 DHODH |
| 安全性警告 | 致畸胎、肝毒性、TB 風險 | — | 致畸胎、肝毒性、TB 風險 |
| 加速排除法 | Cholestyramine | — | Cholestyramine |
💬Teriflunomide 是 Leflunomide 的活性形式，兩者具相似的毒性與排除機制。
