醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(五)
第 6 題
有關 TB 治療藥品與抗愛滋病毒藥品的交互作用，下列敘述何者正確？
- A protease inhibitors 不建議與 rifampin 併用
- B protease inhibitors 若與 rifabutin 併用，會減少 rifabutin 血中濃度，故需增加 rifabutin 劑量
- C dolutegravir 與 rifampin 併用，會降低 dolutegravir 血中濃度，但不需調整劑量
- D efavirenz 與 rifampin 併用，會增加 efavirenz 血中濃度，增加 CNS 相關 ADR
思路引導 VIP
請思考 $Rifampin$ 作為一種強效的細胞色素 $P450$ ($CYP450$) 誘導劑，當它與同樣經由該酵素代謝的抗病毒藥物（如 $Protease Inhibitors$）併用時，會如何改變後者的血中藥物濃度？這種誘導作用的強度是否足以導致治療失敗，進而影響臨床上的併用建議？
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TB與HIV藥物交互作用
💡 Rifampin為強效酵素誘導劑，會顯著降低多種抗病毒藥物濃度。
| 比較維度 | Rifampin | VS | Rifabutin |
|---|---|---|---|
| CYP3A4 誘導強度 | 極強 (強力誘導劑) | — | 較弱 (中度誘導劑) |
| 與 PI 併用性 | 不建議 (禁忌) | — | 可併用 (需調整劑量) |
| 受 PI 影響 | 較不明顯 | — | 濃度顯著上升 (需減量) |
| 與 DTG 併用 | DTG 需增至 BID | — | DTG 通常不需調量 |
💬Rifampin 誘導性強易導致 ART 治療失敗；Rifabutin 為 HIV 患者較佳的 TB 用藥選擇。
