醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(五)
第 64 題
下列何種降血糖藥較不易有體重增加的副作用？
- A insulin aspart
- B ertugliflozin
- C glyburide
- D pioglitazone
思路引導 VIP
請同學回想各類降血糖藥物的藥理機轉：在這些藥物中，哪一類並非透過促進胰島素分泌或增加組織對養分的吸收（如同化作用），而是藉由抑制腎臟近曲小管對葡萄糖的再吸收，讓多餘的熱量隨尿液排出體外，進而達到降低血糖並減少熱量累積的效果？
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- 大力肯定：做得好！你能精準辨識出藥物對體重影響的差異，這在臨床制定個體化治療方案（特別是針對伴隨肥胖的糖尿病患者）時是非常核心的判斷能力。
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降血糖藥對體重的影響
💡 區分降血糖藥物對體重的增減效果，SGLT2i與GLP-1 RA具有減重優勢。
| 比較維度 | 體重減輕/中性藥物 | VS | 體重增加藥物 |
|---|---|---|---|
| 代表藥物 | SGLT2i, GLP-1 RA | — | Insulin, SU, TZD |
| 主要機制 | 促進排糖、延緩胃排空 | — | 促進同化作用、水分滯留 |
| 臨床特色 | 具心腎保護效果 | — | 降糖力強但需注意體重 |
💬肥胖糖尿病患優先選用 SGLT2i 或 GLP-1 RA。
