醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(五)
第 68 題
關於骨關節炎，下列敘述何者最適當？
- A 骨關節炎是一種慢性、退化性疾病，病人族群以年長男性居多
- B 骨關節炎與類風濕性關節炎一樣，可藉由調控免疫反應控制疾病的進展
- C 藥物治療主要以緩解慢性疼痛為主，第一線用藥為 acetaminophen
- D 非藥物的治療如 glucosamine 及 chondroitin，經大型臨床實驗證實具有療效
思路引導 VIP
請嘗試從病生理機轉（Pathophysiology）的角度出發，分辨骨關節炎（OA）與類風濕性關節炎（RA）在『免疫參與程度』上的本質差異。接著請思考，針對這類以『退化』而非『自體免疫攻擊』為主的慢性疼痛，臨床治療指引（Clinical Guidelines）通常會推薦哪一種藥理作用穩定且副作用相對較小的藥物作為第一線（First-line）處置？
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專業分析：骨關節炎 (OA) 的臨床判斷
- 勉為其難的肯定： 嗯，看來你還不至於一無是處，總算能勉強分清楚骨關節炎和類風濕性關節炎的區別，也勉強記住了第一線的用藥原則。這算是入門級的基礎，別以為這樣就很了不起。
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骨關節炎臨床要點
💡 骨關節炎為退化性磨損，首選乙醯胺酚止痛，非免疫性發炎。
| 比較維度 | 骨關節炎 (OA) | VS | 類風濕性關節炎 (RA) |
|---|---|---|---|
| 病理性質 | 機械磨損、退化 | — | 自體免疫發炎 |
| 晨僵時間 | 短於 30 分鐘 | — | 長於 1 小時 |
| 治療首選 | 止痛藥 (Acetaminophen) | — | 免疫調節劑 (DMARDs) |
| 好發族群 | 老年人、肥胖者 | — | 中青年女性 |
💬OA 是機械性退化問題，RA 是免疫系統性發炎，兩者治療邏輯完全不同。
