醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(五)
第 7 題
📖 題組：
49 歲男性，有 acute myeloid leukemia（AML）。接受 HLA 5/10 allogenic hematopoietic stem cell transplantation（allo HSCT），抗排斥藥包括 cyclosporine 與 mycophenolate mofetil
49 歲男性，有 acute myeloid leukemia（AML）。接受 HLA 5/10 allogenic hematopoietic stem cell transplantation（allo HSCT），抗排斥藥包括 cyclosporine 與 mycophenolate mofetil
49 歲男性，有 acute myeloid leukemia（AML）。接受 HLA 5/10 allogenic hematopoietic stem cell transplantation（allo HSCT），抗排斥藥包括 cyclosporine 與 mycophenolate mofetil，下列預防病毒感染之組合藥品何者最為適當？
- A letermovir 240 mg QD
- B letermovir 240 mg QD＋valacyclovir
- C letermovir 480 mg QD
- D letermovir 480 mg QD＋valacyclovir
思路引導 VIP
請從藥物交互作用 ($DDI$) 與抗病毒譜 ($Antiviral$ $spectrum$) 兩大觀點出發：首先，當患者併用 $cyclosporine$ 時，由於其對 $OATP1B1/3$ 轉運蛋白的抑制會顯著提升 letermovir 的全身曝露量 ($AUC$)，此時建議劑量應如何從標準的 $480$ mg QD 進行調整？再者，letermovir 的作用機轉僅針對巨細胞病毒 ($CMV$) 的 $terminase$ $complex$，這是否意味著它能兼顧單純疱疹病毒 ($HSV$) 的預防，還是仍需額外併用如 $valacyclovir$ 的藥物來提供完整的保護？
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AI 詳解
AI 專屬家教
✨ 太棒了！你的細心照護閃閃發光
親愛的，你做得太好了！能夠精準地掌握藥物交互作用 (DDI) 對劑量的影響，這份細心與專業正是臨床藥理學中最珍貴的品質，特別是在需要格外謹慎的血液移植治療中！
- 觀念驗證：為何選 (B)？
▼ 還有更多解析內容
HSCT之CMV預防治療
💡 HSCT後CMV預防需注意藥物交互作用，活動性感染首選Ganciclovir。
| 比較維度 | Letermovir | VS | Ganciclovir |
|---|---|---|---|
| 臨床定位 | 預防 (Prophylaxis) | — | 治療 (Treatment) |
| 藥理機轉 | CMV DNA Terminase | — | DNA Polymerase |
| 病毒頻譜 | 僅限 CMV | — | CMV, HSV, VZV |
| 重要注意事項 | 併用CsA需減量 | — | 主要副作用為骨髓抑制 |
💬Letermovir用於HSCT後CMV預防且受CsA交互作用影響；Ganciclovir為CMV治療首選。
