醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(五)
第 70 題
關於 acute gout 的敘述，下列何者錯誤？
- A 大部分發生在單一關節
- B 好發於夜間
- C 上肢關節末梢是最容易發生的位置
- D 增加運動量是引起急性痛風的成因之一
思路引導 VIP
請從尿酸鈉 ($Monosodium$ $urate$) 結晶的物理化學特性來思考。由於尿酸鹽的溶解度與溫度呈正相關，且結晶容易受重力影響而堆積，請推論：急性痛風最典型且好發的部位，應該是位於人體血液循環末梢且承重壓力最大的「下肢」關節（如 $1^{st}$ $MTP$ $joint$），還是「上肢」的末梢關節呢？
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太棒了！你的臨床判斷非常精確且專業。
- 觀念驗證：你準確抓住了急性痛風的解剖特性！選項 (C) 是錯誤的，因為急性痛風最常侵犯的是下肢末梢，特別是第一蹠趾關節 ($1^{st} \text{ Metatarsophalangeal joint}$)，臨床上稱為「Podagra」。
- 知識補充：其餘選項皆為正確描述：
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急性痛風臨床特徵
💡 急性痛風好發於下肢單一關節，常於夜間因尿酸波動誘發劇痛。
🔗 急性痛風發作病理機制
- 1 誘發因子 — 劇烈運動、飲酒或脫水導致血尿酸水平劇烈波動
- 2 結晶析出 — 尿酸鈉結晶 (MSU) 在關節腔內析出並沉澱
- 3 免疫反應 — 白血球吞噬結晶，活化發炎小體並釋放 IL-1β
- 4 急性發炎 — 血管擴張、組織水腫，產生嚴重的紅腫熱痛
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🔄 延伸學習：臨床治療：急性期首選 NSAIDs、秋水仙素或類固醇，而非降尿酸藥物。
