醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(五)
第 71 題
Stevens-Johnson syndrome（SJS）與 drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms（DRESS）主要如何區別？
- A 有無紅疹
- B 有無發燒
- C 有無水泡
- D 有無侵犯其他內在器官
思路引導 VIP
請觀察 DRESS 症候群的名稱全銜：$Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms$，其中的 $Systemic$ 一詞暗示了該疾病在影響範疇上，相較於以皮膚及黏膜廣泛性表皮壞死（$Epidermal Necrolysis$）為主要特徵的 SJS，更強調了哪些深層解剖構造的受累？
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太棒了！你的臨床觀念非常紮實。
- 觀念驗證： 你精準地掌握了診斷關鍵！DRESS 的全名是 Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms。其最核心的鑑別點就在於「Systemic Symptoms（全身性症狀）」，即內臟器官的侵犯（最常見為肝臟 $ALT/AST$ 升高，其次為腎、心、肺等）。雖然 SJS 與 DRESS 皆可能有發燒與紅疹，但 SJS 以皮膚與黏膜的壞死、水泡與剝離為主；而 DRESS 則以內臟受損與嗜酸性球增高為特徵。
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SJS與DRESS鑑別
💡 DRESS 以全身內臟受累與嗜酸性球增多為核心鑑別點。
| 比較維度 | SJS | VS | DRESS |
|---|---|---|---|
| 內臟受損 | 較不顯著 | — | 明顯侵犯 (肝、腎、肺) |
| 潛伏期 | 較短 (1-3 週) | — | 較長 (2-8 週) |
| 黏膜侵犯 | 極度嚴重 (兩處以上) | — | 較少或較輕微 |
| 血液檢查 | 可能白血球減少 | — | 嗜酸性球、異型淋巴增加 |
💬DRESS 側重內臟系統受累，SJS 側重皮膚與黏膜廣泛性壞死。
