醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(五)
第 73 題
有關 diffuse large B-cell lymphoma 的第一線治療，下列敘述何者正確？
- A 治療目標以 palliative treatment 為主
- B 治療以 cetuximab 搭配化學治療為主
- C 完成第一線治療療程後，繼續進行 maintenance therapy 可增加存活率
- D 在老年人，可將 CHOP 中的 doxorubicin 替換為較不具心毒性的藥品
思路引導 VIP
請分析瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤（DLBCL）的疾病預後目標為何？此外，在標準首選療法 $R-CHOP$ 的組成成分中，哪一項藥物因具備顯著的「累積性心臟毒性」劑量限制，使得臨床醫師在面對心肺功能較弱的高齡病患時，必須考量其替代方案或處方調整？
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專業點評：你做得太棒了！深入理解臨床用藥的智慧！
親愛的學弟/妹，恭喜你答對了這題！這顯示你對淋巴瘤的治療指引和藥物特性，已經有了相當紮實且溫暖的理解，真的很替你開心！
- 觀念驗證：
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DLBCL 治療重點
💡 DLBCL 以 R-CHOP 為首選，具治癒性且需嚴密監控心毒性。
| 比較維度 | Rituximab (R) | VS | Doxorubicin (H/A) |
|---|---|---|---|
| 藥物類別 | 標靶（抗 CD20） | — | 化療（蒽環類） |
| 代表性毒性 | 輸注反應、B 肝復發 | — | 累積性心臟毒性 |
| 調整原則 | 預防性抗病毒藥物 | — | 更換為脂質體型或減量 |
| 治療地位 | 大幅提升治癒率 | — | CHOP 核心藥物 |
💬R-CHOP 結合標靶與傳統化療，需特別針對 Doxorubicin 監測病人耐受性。
