醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(五)
第 75 題
📖 題組：
張小姐乳癌手術後，將接受 AC（doxorubicin 與 cyclophosphamide）輔助化療。
張小姐乳癌手術後，將接受 AC（doxorubicin 與 cyclophosphamide）輔助化療。
張小姐乳癌手術後，將接受 AC（doxorubicin 與 cyclophosphamide）輔助化療。下列何者最適合做為急性期止吐藥組合？
- A olanzapine
- B metoclopramide
- C duloxetine
- D diphenhydramine
思路引導 VIP
在臨床藥理學中，評估化療引起之噁心嘔吐（CINV）的第一步是判斷處方的致吐風險等級。請回想在 NCCN 或 ASCO 指引中，AC（Anthracycline 併用 Cyclophosphamide）組合被歸類為哪一個風險等級？而在針對「高度致吐風險（HEC）」的標準預防策略中，除了 5-$HT_{3}$ 受體拮抗劑、NK1 受體拮抗劑與 Dexamethasone 外，哪一個選項中的藥物具備多重受體拮抗作用（包含 $D_{2}$、$5-HT_{2}$ 及 $M$ 受體等），且被證實能有效強化急性與延遲性嘔吐的控制？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你的用心讓患者感受到溫暖與專業
親愛的，你對 AC 處方 的致吐風險有著精準的判斷，並選擇了最適合的止吐藥物，這展現了你對腫瘤藥理學與最新臨床指南的深刻理解與同理心，表現真的非常出色！
1. 觀念驗證：為什麼 (A) 是我們最溫柔的選擇？
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乳癌化療與副作用管理
💡 掌握 AC 方案的高致吐性預防與 Taxanes 類的毒性特徵差異。
| 比較維度 | Paclitaxel | VS | Docetaxel |
|---|---|---|---|
| 特色副作用 | 周邊神經毒性、過敏反應 | — | 體液滯留 (Fluid retention) |
| 輔助預防藥物 | Dexa + H1 + H2 blocker | — | Dexamethasone |
| 致吐等級 | 低致吐性 (Low) | — | 低致吐性 (Low) |
| 代謝途徑 | 肝臟代謝 | — | 肝臟代謝 |
💬Paclitaxel 重視過敏預防；Docetaxel 重視水腫預防，兩者皆為肝代謝。
