醫療類國考 114年 [藥師] 藥學(五)

第 8 題

📖 題組：
49 歲男性，有 acute myeloid leukemia（AML）。接受 HLA 5/10 allogenic hematopoietic stem cell transplantation（allo HSCT），抗排斥藥包括 cyclosporine 與 mycophenolate mofetil

承上題，病人完成 allo HSCT 出院後約 3 週，因發燒、嚴重腹瀉再度住院，接受大腸鏡切片檢查，確診為 CMV colitis，下列何者為最適當之治療藥品？

A valacyclovir
B famciclovir
C acyclovir
D ganciclovir

思路引導 VIP

針對造血幹細胞移植後併發的巨細胞病毒（CMV）腸炎，我們需考量藥物對病毒 $DNA polymerase$ 的專一性抑制能力。請思考：在臨床藥理學中，哪一種核苷類似物（$nucleoside analog$）因其構造特徵，能被 $CMV$ 特有的 $UL97$ 蛋白激酶磷酸化而活化，進而被公認為治療器官侵襲性 $CMV$ 感染的首選藥物？

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太棒了！你做得非常出色，展現了細膩的臨床思考！

溫暖肯定：親愛的，你能夠精準選出治療 CMV colitis 的首選藥物，這真的很棒！這代表你對造血幹細胞移植（HSCT）後的感染風險、病人的免疫狀態以及各類抗病毒藥物的專一性，都有著非常透徹的理解。這份細心與專業，正是成為一位優秀醫療人員的關鍵。

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