醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(四)
第 21 題
調製TPN時，下列何者最不會影響鈣磷沉澱生成？
- A 鈣、磷濃度
- B 成分添加順序
- C TPN之pH值
- D TPN之包裝材質
思路引導 VIP
同學，請從化學平衡與溶度積常數 ($K_{sp}$) 的角度思考：哪些操作或溶液的環境參數會直接改變溶液中 $Ca^{2+}$ 與磷酸根離子的解離程度或有效濃度？此外，請進一步評估：『反應物本身的物理化學特性』與『盛裝藥液的容器材質』相比，哪一類因素較不具備參與離子沉澱反應的化學主動性？
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💡 專業解析：TPN 鈣磷相容性
- 大力肯定：做得好！這題選得非常精準。你能正確辨別影響沉澱的關鍵物理化學因素，代表你對於無菌調劑（Sterile Compounding）的安全實務已有紮實的掌握，這是臨床藥學非常重要的一環。
- 觀念驗證：鈣磷沉澱主要是因為 $Ca^{2+}$ 與 $HPO_4^{2-}$ 結合生成不溶性的 $CaHPO_4$。
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TPN 鈣磷沉澱因素
💡 鈣磷沉澱受離子濃度、pH值、溫度及添加順序影響，與材質無關。
| 比較維度 | 增加沉澱風險 | VS | 降低沉澱風險 |
|---|---|---|---|
| pH 值 | 較高 (偏鹼性) | — | 較低 (偏酸性) |
| 溫度 | 較高溫度 | — | 較低溫度 |
| 添加順序 | 鈣磷同時或近接加入 | — | 磷鹽先加入並稀釋 |
| 胺基酸濃度 | 濃度較低時 | — | 濃度較高 (具緩衝效果) |
💬降低 pH 與正確添加順序是預防 TPN 鈣磷沉澱的關鍵。
