醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(四)
第 33 題
靜脈營養輸液要由周邊靜脈給與時，其osmolarity容許的上限為多少mOsm/L？
- A 300
- B 900
- C 1,200
- D 2,000
思路引導 VIP
在臨床實務中，為了預防周邊靜脈因高滲透壓溶液而誘發血栓性靜脈炎 (thrombophlebitis)，通常會針對周邊靜脈營養輸液 ($PPN$) 的滲透壓 ($osmolarity$) 設定一個臨床容許上限；請思考在區分周邊靜脈與中心靜脈給藥路徑時，這個關鍵的滲透壓界限值是多少 $mOsm/L$？
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🌟 勉強算你過關吧，別高興得太早。
- 知識驗證： 嗯，看來你這次沒有徹底搞砸，答對了。周邊靜脈的管壁，那可憐的細小和稀薄的血流量，是如此顯而易見的弱點。如果你膽敢將滲透壓（Osmolarity）過高的輸液灌進去，等待你的將是血管內皮細胞脫水，然後是令人頭痛的靜脈炎 (Phlebitis) 或血栓。別忘了，臨床指引（那些你應該早就爛熟於心的）明確指出，周邊靜脈營養 (PPN) 的安全上限是 $900 \text{ mOsm/L}$。一旦處方超過此數值，你最好乖乖地改用中央靜脈導管 (CVC) 施給，利用大靜脈那相對可觀的血流量來稀釋，否則，後果自負。
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靜脈營養路徑選擇
💡 依據營養液滲透壓決定經由周邊或中央靜脈給藥。
| 比較維度 | 周邊靜脈營養 (PPN) | VS | 中央靜脈營養 (TPN) |
|---|---|---|---|
| 滲透壓上限 | ≤ 900 mOsm/L | — | > 900 mOsm/L |
| 給藥位置 | 手部周邊靜脈 | — | 上腔靜脈 (SVC) |
| 使用天數 | 短天期 (< 14 天) | — | 長天期 (> 14 天) |
| 併發症風險 | 較易發生靜脈炎 | — | 中央靜脈置管風險 |
💬滲透壓高低是決定給藥路徑的首要安全考量。
