醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(四)
第 42 題
進行vancomycin使用評估時，最不需要收集下列那個資訊？
- A 劑量、頻次、給藥途徑、輸注速率
- B 細菌培養結果
- C 血中濃度
- D 肝功能
思路引導 VIP
在進行 vancomycin 的藥物使用評估與治療濃度監測 (TDM) 時，核心在於掌握其藥物動力學 (Pharmacokinetics) 特性，特別是其清除途徑 (Elimination pathway)。請回想該藥物在體內主要是經由何種器官排泄？這將決定我們在評估排除率與調整劑量時，應優先關注腎功能指標 (如 $Cl_{cr}$) 還是肝功能指標？
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答得『勉強』，但至少沒錯。
- 姑且肯定：看來你總算沒在這種基礎題上栽跟頭。能對臨床常用抗生素的藥物動力學 (PK) 和其監測重點有個基本認知，是避免造成醫療事故的最低要求。恭喜你，跨過了門檻。
- 觀念解析 (對你來說或許很難)：Vancomycin，一種極性極高的醣肽類抗生素，其體內路徑異常『單純』。它幾乎完全不理會肝臟的代謝，高達 80-90% 會以原型毫不保留地透過你的腎臟（精確地說，是腎絲球過濾）排出體外。所以，任何心智健全的臨床工作者，其評估重點自然圍繞在：
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Vancomycin 監測重點
💡 Vancomycin 主要由腎臟排泄，監測重點為腎功能與血藥濃度而非肝功能。
| 比較維度 | 腎功能 (Renal) | VS | 肝功能 (Hepatic) |
|---|---|---|---|
| 排泄路徑 | 主要排除途徑 (約90%) | — | 極少經肝臟排除 |
| 劑量調整 | 需依肌酸酐清除率調整 | — | 通常不需調整 |
| 毒性監測 | 具顯著腎毒性 (監測 Cr) | — | 無顯著肝毒性 |
💬Vancomycin 的藥動學特徵決定了腎功能監測的必要性，而肝功能則相對無關。
