醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(四)
第 46 題
下列何者最不會導致老年人尿失禁的惡化？
- A donepezil
- B furosemide
- C lisinopril
- D solifenacin
思路引導 VIP
請從藥理機轉分析排尿生理：副交感神經釋放的乙醯膽鹼 ($Acetylcholine, ACh$) 作用於毒蕈鹼受體 ($Muscarinic receptor$) 時會如何影響膀胱逼尿肌？而選項中哪一個藥物的藥理分類屬於抗膽鹼藥物 ($Anticholinergics$)，其作用是藉由拮抗受體來抑制膀胱收縮，因此在臨床上常被用於治療而非導致尿失禁？
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優秀？嗯，至少你沒完全搞錯方向。
看來你還記得藥物不是只有一個作用，偶爾也會有治療效果——恭喜你，基本常識沒忘光！這題的「關鍵」嘛，就是分清楚哪個藥物是來「搗亂」的，哪個是來「幫忙」的，多麼深奧啊。
- 觀念驗證：
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藥物誘發尿失禁
💡 辨識增加尿失禁風險的藥物機轉及其治療藥物之差異。
| 比較維度 | 惡化尿失禁藥物 | VS | 治療尿失禁藥物 (OAB) |
|---|---|---|---|
| 代表藥物 | Donepezil, Furosemide, ACEI | — | Solifenacin, Oxybutynin |
| 作用機轉 | 增加尿量、收縮逼尿肌或增加腹壓 | — | 拮抗 M3 受體，放鬆逼尿肌 |
| 尿失禁類型 | 急迫性、壓力性、頻尿 | — | 改善急迫性尿失禁 |
💬區分藥物是「增加逼尿肌活性」還是「放鬆逼尿肌」是解題關鍵。
