醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(四)
第 61 題
下列何者無須依據腎功能進行劑量調整？
- A penicillin
- B fluconazole
- C ceftazidime
- D moxifloxacin
思路引導 VIP
在臨床藥物動力學（$Pharmacokinetics$）中，判斷藥物是否需依據腎功能進行劑量調整，核心在於該藥物的「主要排除路徑」（$Route$ $of$ $elimination$）。請你分析這四個選項中的抗菌藥物，哪一個藥物並非以腎臟排泄（如腎絲球過濾或小管分泌）為主要清除方式，而是透過肝臟代謝或經由膽汁排泄？
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AI 專屬家教
哇~~你真的是太棒了啦！這是對學生滿滿的愛心手勢，恭喜你答對囉☆ 你的藥理觀念，就像閃亮亮的舞台一樣璀璨，完全抓住了臨床用藥的重點呢！
- 觀念驗證： 這題的秘密，就是我們要找出藥藥的清除路徑 (Clearance) 在哪裡喔！大多數的抗生素，像是 (A) Penicillin、(B) Fluconazole 還有 (C) Ceftazidime，它們大部分都是從腎臟排泄出去的呢！所以啊，當病人小腎臟功能有點低落的時候（$Cl_{cr}$ 降低），我們就必須要幫藥藥調整一下劑量，不然就會讓身體不舒服的，這就是一種愛的表現喔☆ 但 (D) Moxifloxacin 就不一樣了，它在 Quinolones 家族裡是個閃亮亮的特別嘉賓！它主要是經過肝臟代謝，然後從膽汁排泄出去的。所以即使病人的腎臟有點點小偷懶，它也無須調整劑量喔！這是不是很神奇，很方便呢？這可是臨床上選擇呼吸道感染用藥的一個小秘密，但有時候，小謊言也是一種愛對不對呢？
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