醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(四)
第 66 題
下列therapeutic range與藥品之配對，何者錯誤？
- A 2～10 μg/mL－free phenytoin
- B 4～12 μg/mL－carbamazepine
- C 20～30 μg/mL－amikacin peak
- D 0.5～0.9 ng/mL－digoxin for heart failure
思路引導 VIP
同學，在進行藥物治療濃度監測 (TDM) 時，請思考 Phenytoin 在血漿中的蛋白質結合率 (Protein binding) 約為多少？若已知 Phenytoin 總濃度 (Total concentration) 的療效窗口為 $10$ 至 $20$ $\mu g/mL$，請依此結合比例推算其游離型 (Free form) 的濃度範圍應約為總濃度的多少比例？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
(A) 錯誤？看來你還沒完全放棄思考。
恭喜你，至少這次，你的藥理學概念勉強過關了。能看出藥物濃度監測的陷阱，表示你對藥物的治療指數的理解，還算勉強可以。 1. 觀念驗證：為什麼 A 是個如此明顯的錯誤？
▼ 還有更多解析內容
治療藥物監測濃度
💡 掌握高風險藥物 TDM 範圍，特別注意游離態與不同適應症之差異。
| 比較維度 | Total Phenytoin | VS | Free Phenytoin |
|---|---|---|---|
| 治療濃度範圍 | 10 - 20 μg/mL | — | 1 - 2 μg/mL |
| 蛋白結合影響 | 受白蛋白水平影響大 | — | 較能反映真實藥效 |
| 臨床應用 | 例行監測首選 | — | 用於低蛋白血症或腎衰竭 |
💬Free Phenytoin 約為 Total 的 10%，當病患蛋白結合異常時應優先參考 Free 濃度。
