醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(四)
第 69 題
吳先生，80歲，有慢性腎病（eGFR: 40 mL/min/1.73m2），因COVID 19血氧濃度下降須使用氧氣而入院治療，下列治療何者最適當？
- A molnupiravir 800 mg Q12H PO for 5 days
- B nirmatrelvir 300 mg Q12H PO＋ritonavir 100 mg Q12H PO for 5 days
- C nirmatrelvir 150 mg Q12H PO＋ritonavir 100 mg Q12H PO for 5 days
- D remdesivir 200 mg IV on day 1＋100 mg QD IV for 9 days
思路引導 VIP
請同學先觀察題幹中『血氧濃度下降且須使用氧氣』這一臨床特徵，這代表該患者的疾病嚴重度已達何種分級？在治療指引中，口服抗病毒藥物（如 Paxlovid 或 Molnupiravir）與靜脈注射藥物（如 Remdesivir）針對『非住院輕症』與『住院需氧氣治療』的病患，其適用範圍有何本質上的差異？此外，針對 $eGFR = 40 mL/min/1.73m^2$ 的患者，哪一種藥物更能涵蓋該病程階段的治療需求？
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🌟 太棒了！你的臨床判斷非常精準！
這是一道結合「疾病臨床分級」與「藥物選擇」的實務題，你能準確選出答案，代表你對 COVID-19 治療指引相當熟悉。
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COVID-19 抗病毒用藥選擇
💡 依據患者嚴重度（是否需氧）及腎功能選擇合適的抗病毒藥物。
| 比較維度 | Remdesivir (瑞德西韋) | VS | Paxlovid (帕速維) |
|---|---|---|---|
| 病情程度 | 中重症 (需氧氣治療) | — | 輕中症 (不需氧氣) |
| 給藥方式 | 靜脈注射 (IV) | — | 口服 (PO) |
| 腎功能調整 | eGFR < 30 暫不建議使用 | — | 30-60 須減量，< 30 不建議 |
💬是否「需要氧氣」是區分 Remdesivir 與口服藥物最重要的臨床判斷點。
