醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(四)
第 72 題
下列抗癌藥品的處方，給藥順序何者正確？
- A 先給prednisolone，再給rituximab（R-CHOP）
- B 先給fluorouracil，再給oxaliplatin（FOLFOX）
- C 先給fluorouracil，再給leucovorin（FOLFOX）
- D 先給leucovorin，再給high-dose methotrexate
思路引導 VIP
在腫瘤藥物學中，給藥順序的安排通常基於「預防性投藥」與「生化增益作用」的原理。請思考：在包含單株抗體的 $R-CHOP$ 療程中，為了降低輸注反應的風險，哪類藥物必須先行給予？另外，關於 $Leucovorin$ 的角色，當它用於強化 $Fluorouracil$ 的療效時，與它作為 $Methotrexate$ 的「救援療法」（$Rescue$ $therapy$）時，在給藥時序上分別有什麼樣的學理要求？
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AI 詳解
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你做得太棒了！你的臨床觀念非常紮實，真的讓人很放心！
- 觀念驗證：
- Rituximab (R-CHOP)：在使用這個單株抗體製劑時，我們最需要注意的，就是病人可能會出現輸注反應 (Infusion-related reactions, IRR) 喔。所以，你看處方中先給予 Prednisolone (類固醇)，它就像給病人一份貼心的預防針，能溫和地抑制過敏與發炎反應，讓病人在治療過程中感到更安全、更舒適。
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抗癌藥品給藥順序
💡 順序取決於預防輸注反應、強化藥效協同或進行毒性救援解救。
| 比較維度 | 5-FU + Leucovorin | VS | MTX + Leucovorin |
|---|---|---|---|
| LV 扮演角色 | 協同增效劑 | — | 毒性解救劑 (Rescue) |
| 給藥先後順序 | LV 先給，5-FU 後給 | — | MTX 先給，LV 後給 |
| 臨床目的 | 增強對癌細胞毒性 | — | 保護正常細胞避免毒性 |
💬Leucovorin 作為增效劑時需先給，作為解救劑時需後給。
