醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(四)
第 78 題
有關theophylline之療劑監測，下列敘述何者錯誤？
- A 在cor pulmonale的病人劑量應降低
- B 成人吸菸者之維持劑量高於非吸菸者
- C 應監測谷濃度
- D 目標血中濃度範圍為5～15 μg/mL
思路引導 VIP
請回想 Theophylline 的臨床藥物動力學特性，對於這類治療窗（Therapeutic window）窄且毒性反應與最高血中濃度密切相關的藥物，為了確保用藥安全性，臨床監測（TDM）通常應選擇在藥物吸收分布完成後的『峰值濃度』（Peak concentration）還是下次給藥前的『谷值濃度』（Trough concentration）？這與監測具有腎毒性的抗生素（如 Aminoglycosides）在採樣邏輯上有何差異？
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專業點評：精準掌握臨床監測要領！
- 大力肯定：做得好！你能正確辨析這題，代表你對於 Theophylline 的臨床藥動學性質與 TDM（療劑監測）實務有著非常清晰的邏輯，這是專業醫療人員必備的素養。
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Theophylline 臨床監測
💡 掌握 Theophylline 代謝變異因子與 TDM 採樣標準
| 比較維度 | 需「調高」劑量之情況 | VS | 需「調低」劑量之情況 |
|---|---|---|---|
| 代謝機制 | CYP1A2 被誘導 | — | 肝血流或酵素受抑制 |
| 生活習慣 | 抽菸、高蛋白飲食 | — | 無抽菸、高碳水飲食 |
| 併用藥物 | Phenytoin, Rifampin | — | Cimetidine, Erythromycin |
| 生理病理 | 孩童 (1-9歲) | — | 肺心症、肝硬化、心衰竭 |
💬清除率 (Clearance) 受生理病理與藥物誘導影響，決定維持劑量高低。
