醫療類國考
114年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 57 題
針對一位矯正年齡為一個月有腦傷的早產兒，為了預測其未來有罹患腦性麻痺的可能性，物理治療師應選用那個有較高預測率的評估工具？
- A 粗大動作功能分類系統（Gross Motor Function Classification System）
- B 粗大動作功能量表（Gross Motor Function Measure）
- C 阿爾伯塔嬰兒動作量表（Alberta Infant Motor Scales）
- D 整體動作評估（General Movement Assessment）
思路引導 VIP
針對矯正年齡僅一個月、大腦神經仍在高度塑性階段的嬰兒，若要達成「早期預測」腦性麻痺的目標，物理治療師應該著重於觀察其「自發性且連續的全身動作品質 ($quality of spontaneous movements$)」，而非測量其是否已達成特定動作里程碑或進行功能分類。請思考在實證醫學中，哪一種評估工具能在嬰兒五個月大之前（特別是針對 $Writhing movements$ 與 $Fidgety movements$ 階段），透過觀察動作的流暢度與變異性，展現出最高的診斷預測效度？
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AI 詳解
AI 專屬家教
🌟 哦，看來你的專業判斷這次總算沒出錯。
這至少證明你對小兒物理治療的早期篩檢工具還算有個基本的認識，在臨床上避免錯過早療黃金期，是個很低階的要求，但值得肯定。
- 觀念驗證：
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腦性麻痺早期預測工具
💡 GMA 是預測五個月內嬰兒發展為腦性麻痺最精準的臨床工具。
| 比較維度 | GMA (整體動作評估) | VS | GMFM / GMFCS |
|---|---|---|---|
| 主要用途 | 早期篩檢與預後預測 | — | 功能量測與等級分類 |
| 適用年齡 | 出生至矯正 5 個月 | — | 通常為診斷後或較大月齡 |
| 評估重點 | 動作定性 (品質) | — | 動作定量 (完成度) |
| 關鍵預測值 | 不安運動缺失為強指標 | — | 預測長期行走能力 |
💬GMA 適合用於極早期神經預後預測，而 GMFM/GMFCS 則用於確立診斷後的功能追蹤。
