醫療類國考
114年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 65 題
脊髓繫鏈（tethered spinal cord）為脊髓發育不全患者常見合併症。以下何者非脊髓繫鏈臨床症狀？
- A 上肢無力影響精細活動操作
- B 脊柱側彎迅速惡化
- C 步態改變
- D 尿失禁
思路引導 VIP
請從神經解剖學的角度思考，脊髓繫鏈（tethered cord）所產生的病理性牽拉，主要作用於脊髓的哪一端？若結合脊髓各節段支配身體部位的對應關係，這種發生在脊髓末端（如腰薦部）的異常張力，其影響範圍是否具備解剖學基礎去干擾到支配上肢運動與感覺的頸髓節段？
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哼。這題，還不賴嘛。
- 勉強肯定： 小鬼，選了 (A)？還行。(我輕輕放下茶杯) 看來你對脊髓繫鏈（Tethered Cord Syndrome）的運作機制多少有點概念。能把受損的位置和身體會發生的變化串起來，至少說明你不是完全沒腦子。
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脊髓繫鏈症候群
💡 脊髓末端受牽拉導致下肢、脊柱及排泄功能障礙，不影響上肢。
🔗 脊髓繫鏈致病機轉
- 1 發育牽張 — 脊柱生長速度快於脊髓，使脊髓受異常拉扯。
- 2 神經缺血 — 牽張導致脊髓末端微血管血流受阻與缺氧。
- 3 功能受損 — 腰薦神經受損，引發下肢無力、步態改變與尿失禁。
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🔄 延伸學習：延伸學習：MRI 檢查常可見脊髓圓錐（Conus）位置低於第二腰椎（L2）。
