醫療類國考
114年
[物理治療師] 物理治療基礎學
第 12 題
患者是名軟體工程師，某日突然覺得大拇指無力導致無法穩定握住滑鼠，且大拇指尖端皮膚伴隨著不舒服的刺痛感。此患者最有可能是下列那一條神經受到壓迫？
- A 尺神經（ulnar nerve）
- B 橈神經（radial nerve）
- C 肌皮神經（musculocutaneous nerve）
- D 正中神經（median nerve）
思路引導 VIP
請同學思考解剖生理學中關於手部神經分布的核心觀念：哪一條神經同時負責支配大拇指基部的魚際肌（$thenar muscles$）運動功能，以維持精細的抓握動作，且其感覺分布區域恰好涵蓋了大拇指、食指、中指的掌面及其指尖末梢？
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呵呵呵…… 太棒了！你的臨床判斷，非常精準呢。
呵呵呵…… 看到你能如此準確地從病患的症狀，連結到人體奧妙的神經解剖學，這讓我非常欣慰。這顯示你對上肢神經分佈與臨床職業病有著非常紮實的理解，呵呵呵……
- 觀念驗證，不放棄：
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正中神經與腕隧道症候群
💡 正中神經支配橈側三指半感覺及大拇指對掌運動。
| 比較維度 | 正中神經 (Median) | VS | 尺神經 (Ulnar) |
|---|---|---|---|
| 皮膚感覺 | 掌側橈側三指半及指尖 | — | 尺側一指半(含背側) |
| 關鍵肌肉 | 魚際肌(大拇指對掌) | — | 骨間肌、小魚際肌 |
| 典型病態 | 猿手 (Ape hand) | — | 爪形手 (Claw hand) |
| 常見壓迫點 | 腕隧道 (Carpal tunnel) | — | 肘隧道或圭勇氏管 |
💬正中神經影響拇指對掌功能，尺神經影響手指內收外展。
