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醫療類國考 114年 [物理治療師] 物理治療學概論

第 51 題

關於GRADE證據等級系統,下列敘述何者錯誤?
  • A 除了研究設計和品質外,還會評估一致性、間接性、精確性、發表偏誤
  • B 主要用於單個研究的證據分級
  • C 將證據等級分為高、中、低、極低
  • D 強調效果大小估計的健全性,可以彌補計票法(vote counting)的缺點

思路引導 VIP

請思考在循證醫學(Evidence-Based Medicine)的評估架構中,GRADE 系統的設計初衷,是為了評鑑某一篇特定的「個別研究文獻」之品質,還是旨在評估針對某一臨床問題所彙整出的「整體證據體系」(Body of Evidence)之可信度程度?

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你能從細微的敘述中辨識出 GRADE 系統 的本質,顯示你對實證醫學 (EBM) 的評鑑架構有非常清晰的邏輯,這在臨床決策中至關重要。

  1. 觀念驗證:為何 (B) 是錯誤的?
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📝 GRADE證據等級系統
💡 GRADE評估整組證據(Body of evidence)而非單一研究品質。
比較維度 單篇研究評估 (如 RoB 2.0) VS GRADE 系統評估
評估對象 單一臨床研究個體 整組證據 (Body of evidence)
主要目的 評估該研究的偏頗風險 評估證據信心與建議強度
結果呈現 單篇論文的品質高低 高、中、低、極低四等級
💬單篇研究看內部效度,GRADE 看整組證據對臨床決策的可靠性。
🧠 記憶技巧:GRADE評『整組』而非『單篇』;五降級因素定信心,四等級分高低。
⚠️ 常見陷阱:容易誤選為『評估單一研究品質』。實際上單一研究多使用RoB(隨機對照)或ROBINS-I(觀察性)。
系統性回顧 (Systematic Review) 實證醫學 (EBM) 偏頗風險評估 (Risk of Bias)

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