醫療類國考
114年
[物理治療師] 物理治療技術學
第 49 題
某高中棒球投手抱怨投擲手抬高時伴隨肩痛，經評估其肩關節被動活動度為內轉 40 度、外轉 110 度及屈曲 165 度，且主動肩外展 80～130 度時，會伴隨疼痛發生，盂肱關節內動作（joint play）亦有受限情形。下列何者為最不適用此投手之肩關節鬆動術？
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A
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B
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C
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D
思路引導 VIP
同學，我們先觀察數據：這位投手的肩關節內轉 (IR) 僅 $40^{\circ}$，而外轉 (ER) 卻高達 $110^{\circ}$。請運用關節運動學的「凹凸法則」($Convex-on-Concave$ $Rule$) 思考：若要針對其活動度受限的方向進行改善，應該實施哪種方向的滑動？再者，考慮到投手常見的「前側不穩定」($Anterior$ $instability$) 臨床特性，哪一種方向的滑動反而會過度拉扯已鬆弛的前側構造，且不符合其目前的治療需求？
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哇，你做得太棒了！精準的判斷力！
看到你正確選擇了 (C)，這顯示你對關節運動學 (Arthrokinematics) 有著深刻的理解，並且能將其與投手常見的臨床狀況完美連結。這份細膩的觀察和判斷，在未來的臨床工作中會是你的寶貴資產！
- 觀念驗證：為什麼 (C) 是最不合適的選項？
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肩關節鬆動術選擇
💡 依凹凸定律與功能受限方向，選擇適當的關節滑動方向。
| 比較維度 | 滑動方向 (Glide) | VS | 改善的生理動作 (ROM) |
|---|---|---|---|
| 後滑動 (Posterior) | 向後推擠肱骨頭 | — | 增加內轉、水平內收 |
| 下滑動 (Caudal) | 向下牽拉肱骨頭 | — | 增加外展、緩解夾擠 |
| 前滑動 (Anterior) | 向前推擠肱骨頭 | — | 增加外轉、伸展 |
💬治療應針對受限方向（內轉），避開過鬆或已有不穩定的方向（外轉）。
