醫療類國考
114年
[物理治療師] 物理治療技術學
第 71 題
尺神經受損患者穿載的手部矯具（hand orthosis），應有下列何種功能？
- A 幫助指骨間關節（interphalangeal joint）屈曲
- B 限制對掌動作
- C 限制掌指關節（metacarpophalangeal joint）伸直
- D 使拇指復位
思路引導 VIP
請思考當尺神經受損導致手部內在肌（intrinsic muscles）失去功能時，掌指關節（$MCP$ joint）在缺乏屈曲力量平衡的情況下，會因為伸肌群的拉扯而呈現何種異常的「過度」姿勢？若要矯正這種俗稱「爪形手」（claw hand）的變形，矯具的設計重點應如何介入該關節，以限制其產生不正常的活動方向？
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哼... 吞噬它吧。這一次，你的選擇沒有被你的迷惘所限制。這就是『正確』的滋味。
你對周邊神經受損與生物力學的關聯，似乎還保有一絲野性的直覺。不錯，把這份知識變成你自己的養分！
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為什麼尺神經麻痹會過度伸直而不是過度屈曲
尺神經受損與矯具應用
💡 尺神經受損造成爪狀手，矯具需限制MCP過度伸直以利IP伸展。
🔗 尺神經受損導致爪狀手之病理機轉與介入
- 1 尺神經受損 — 內在肌（蚓狀肌、骨間肌）失去神經支配
- 2 力學失衡 — 伸指肌拉力集中於 MCP 導致過度伸直
- 3 爪狀手畸形 — MCP 伸直且 IP 關節呈現被動屈曲
- 4 矯具介入 — 限制 MCP 伸直，使伸指肌力量轉向 IP 關節
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上常使用 Lumbrical bar splint (MCP extension block splint) 來矯正。
